Una de cada seis parejas en España, sufren de infertilidad

Tener un hijo no es fácil, sobre todo para las parejas que sufren infertilidad, que en España son una de cada seis. Con la crisis ha caído la demanda de técnicas de reproducción asistida, un proceso largo pero que en el 40% de los casos da sus frutos

Miguel y Sara se están sometiendo a un tratamiento de inseminación artificial. Reconocen haber dejado lo de ser padres "para muy tarde", pues están a punto de cumplir los 40. Dentro de dos o tres semanas sabrán si el tratamiento ha funcionado, ya que las posibilidades de éxito rondan el 40%, según datos de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF). La realidad es que cada vez más parejas españolas en edad fértil, hasta el 17%, en torno a un millón, tienen problemas de infertilidad, por la edad, enfermedades o disfunciones en el sistema reproductor. Y unas 100.000 de ellas recurren cada año a este método o a técnicas similares en alguno de los 217 centros especializados, 180 privados y 37 públicos, que existen en España. El presidente de la SEF, Federico Pérez Milán, niega que la asistencia y el tratamiento de la infertilidad sean un lujo o un capricho propio de la presión social y pide que sea tratada como una enfermedad, como aconseja y la considera la OMS, "ya que es cada vez más frecuente y afecta a una función biológica y tan importante como la respiratoria o la cardiovascular, por ejemplo".

La ginecóloga barcelonesa Laura Cortés Laguna asegura que la cultura de buscar ayuda especializada entre las parejas afectadas va en aumento, incluso entre las de edad elevada. "Hay mujeres que no aceptan no poder quedarse embarazadas, porque su vida gira en torno a ello, y difícilmente se quedan en casa. La infertilidad no resuelta, además de ser la expresión de una enfermedad e incluso ocasionarla, puede causarles trastornos psicoemocionales", advierte.

LISTAS DE ESPERA DISPARES

Según el registro de la SEF, hecho suyo por el Ministerio de Sanidad, los centros que no dependen del capital público acaparan dos de cada tres procesos de fecundación, debido sobre todo a la rapidez de su atención. En el servicio público, aunque es muy parecido en todas las comunidades, la demora es variada y puede oscilar entre seis meses y tres años, según Pérez Milán, jefe del servicio de reproducción asistida del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. Pero los ciclos iniciados en la sanidad pública solo representan un 7%.

"Aquí la lista de espera no existe. Procuramos que se pueda acceder a los tratamientos lo más rápidamente posible, ya que la demora tiene efectos negativos, tanto por la edad como por los indicadores emocionales", asegura Agustín Ballesteros, de Barcelona, integrado en el grupo con mayor actividad en este ámbito, con 16 centros en España y 23 en todo el mundo. Junto al abanico de tratamientos (inseminación artificial, fecundación in vitro, inyecciones espermáticas, implante de ovocitos, etc. ), España es pionero en técnicas de vitrificación o congelación de óvulos, que permiten preservarlos para un posible uso después de los 40 años con una supervivencia muy alta y una efectividad similar a cuando la madre tenía 30 años.

MÁS MUJERES SIN PAREJA

Casi 37 años es la edad tipo de las consultantes por primera vez en estas clínicas. Los especialistas han constatado que aumenta en paralelo al retraso del matrimonio, que según el INE se sitúa ya de media por encima de los 31 años. Y hacen una advertencia casi obvia: las tasas más altas de embarazo exitoso se dan cuanto más jóvenes sean las madres.

En Catalunya, donde ya el 3,7% de los niños vienen al mundo gracias a las técnicas de reproducción asistida, el número de mujeres que recurren a ellas sin pareja se ha triplicado en la última década. Un reciente informe de la Conselleria de Salut asegura que la mitad de estas son extranjeras, sobre todo de países como Francia, Italia y el Reino Unido, debido a que la legislación española sobre reproducción asistida y donación de óvulos y semen es más avanzada y permisiva, sobre todo para mujeres solas y parejas homosexuales. Las normas británicas, por ejemplo, no blindan el anonimato de los donantes de semen y exigen tener pareja. Los precios españoles también son otro atractivo.

LOS COSTES

El coste de los tratamientos oscila, según la técnica que se aplique, entre 1.000 y 6.000 euros. ¿Por qué son caros? Pérez Milán y Ballesteros explican que es necesario contar con profesionales altamente especializados y equipos tecnológicos muy avanzados. «Gracias a ellos se ha logrado una mayor eficacia en los tratamientos, más comodidad del paciente y evitar los embarazos múltiples», según Roberto Matorras, jefe de reproducción humana del Hospital de Bilbao y editor del libro blanco sobre esta especialidad.

Algunos informes apuntan que las demandas de tratamiento han caído un 30% por la crisis desde el 2010. El presidente de la SEF corrobora la bajada pero no se atreve a dar un porcentaje. Advierte de que muchas parejas rehúsan el tratamiento no solo por el coste, sino por la situación laboral y los gastos que se derivarían de una maternidad. «Tenemos pacientes de todos los estratos sociales. A algunos les cuesta más reunir el dinero y piden préstamos. Pero les facilitamos una financiación a medida para que todos puedan acceder», subraya Ballesteros.

Los extranjeros eligen España para sus tratamientos de fertilidad

Cada vez son más los extranjeros que optan por venir a España para someterse a tratamientos de fertilidad. Entre 2009 y 2010 el 35-40% de los europeos que optaron por salir de sus países para someterse a tratamientos reproductivos vinieron a España. 

Algunas de las causas que hacen que España sea tan atractiva en materia de reproducción asistida son las legislaciones, ya que en otros países se prohíbe la Fecundación in Vitro (FIV) a las madres solteras y a las parejas homosexuales, las donaciones no se realizan de forma anónima, los precios son mucho más elevados que en nuestro país, y las listas de espera pueden prolongarse varios años. 

Estas circunstancias han generado que el número de extranjeros que vienen a España para realizar estos tratamientos vaya en aumento.

España encabeza el grupo de países con más tratamientos de reproducción asistida

• Con 54.000 ciclos anuales, sólo están por delante de nuestro país Francia y Alemania
• La legislación y la calidad de los profesionales, puntos clave de este éxito 

Decir que España es líder en reproducción asistida no es una afirmación gratuita. Los datos epidemiológicos avalan dicha posición, como ha puesto de manifiesto el expresidente del grupo de Monitorización de Fecundación In Vitro (FIV) de la Sociedad Europea para la Reproducción Humana y la Embriología, Jacques de Mouzon, que participa en el V Simposio Internacional de Reproducción Asistida, con más de 600 especialistas inscritos.

Los datos subrayan que España es el tercer país donde más tratamientos de reproducción asistida se realizan al año, con 54.000 ciclos anuales. Tan solo están por encima Francia y Alemania, dos países en los que, como señala Pedro Caballero, director de la Fundación Tambre –organizadora del Simposio- "el número de habitantes es mucho mayor" que en nuestro país.

Pero ¿cuáles son las claves de este éxito reproductivo de España? Para Caballero, es clave que se trate del país que primero tuvo una Ley de Reproducción Asistida, que entró en vigor en 1988. "Se basaba en el Informe Warnock, un documento que se publicó en Reino Unido en 1984 que no llegaba a categoría de Ley", comenta el experto, que formó parte de la comisión que redactó la primera legislación europea sobre el asunto, la española.

Además, es posible que el número real de ciclos de reproducción asistida en España sea mayor que el que citan estos datos, basados en el registro de la Sociedad Española de Fertilidad, un registro voluntario, en el que solo participan los centros que así lo desean, un estatus no compartido por todos los expertos. "Yo pienso que los datos tendrían que registrarse de forma oficial por parte de inspectores del Ministerio de Sanidad", indica Caballero, que no entiende por qué un centro puede optar por no facilitar sus datos.

Para este especialista, otro de los motivos de que en España se practique un elevado número de ciclos de reproducción asistida es el nivel de sus profesionales, también en el trato al paciente. Los precios de nuestro país, similares a los europeos pero mucho más bajos que en EEUU, pueden también influir en lo que él considera el "mal llamado turismo reproductivo". "Aquí vienen porque en otros países las leyes son muy restrictivas; no es que nosotros seamos demasiado liberales, es que estamos intentamos ajustarnos a los tiempos que corren", reflexiona.

El especialista de la clínica madrileña también destaca que el número de tratamientos ha aumentado un 10% en el último año, siempre según los mismos datos oficiales. A su juicio, esto tiene que ver con que "la gente que lo necesita, no puede esperar; se trata de un servicio con una fecha de caducidad". Sin embargo, señala que los precios han bajado mucho en los últimos años, sobre todo en los conciertos con sociedades médicas. "Hay veces que, aunque lo tenga que pagar el paciente, se hace un precio especial por tener un seguro médico", concluye.

El V Simposio Internacional de Reproducción Asistida tuvo lugar en Madrid la pasada semana y en él se trataron temas novedosos como la influencia de la inmunidad en la infertilidad o novedades en la proteómica del espermatozoide, concluye el experto.

UK limitations for high risk IVF patients‏

(El Mundo) Starting today, couples seeking a solution to their infertility in social security in a Scottish region have to be aware that they may be rejected if they satisfy two characteristics: be smokers or that women are considered obese by doctors.

Thus enters into force a controversial move, announced by the National Health Service (NHS) just 10 days ago, and further including other restrictions, such as limiting the number of attempts to achieve parenthood to two instead of the three that are held in the rest of UK.

The story, described as "very bad for patients" by the patient organization Infertility Network (the largest in the UK) is, however, accompanied by another very good in a crisis, since it will veto Scottish IVF in obese and smoking has, an allocation of £ 100,000 to fund infertility treatments, which will be invested in reducing waiting lists, also reported infertility Network.

Indeed, the extent of decrease from three to two attempts at IVF funded public health, is part of an attempt to get limited to 12 months as the maximum time that a couple should wait to receive assisted reproduction treatment.

What has upset the patient organization is that Scottish county implement these restrictive measures, just as the National Institute for Clinical Excellence (NICE) has recommended to the NHS expand the application criteria of assisted reproductive techniques.

Thus, the NHS funded IVF to women up to 42 years against 39 current limit. The NICE recommendations say anything to limit treatments obese women and smokers, although experts recognize that both qualities reduce chances of success in this type of therapy.

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Martes, 2 Octubre, 2012 

(El Mundo) A partir de hoy, a las parejas que busquen una solución a su infertilidad en la seguridad social de una región escocesa, la de Fife (es donde está situada la conocida universidad de St. Andrews, donde estudiaron los príncipes de Inglaterra Kate y William) han de tener en cuenta que se les podrá rechazar si cumplen dos características: ser fumadores o que la mujer esté considerada obesa por los médicos.

Entra así en vigor una polémica medida, anunciada por el Servicio Nacional de Salud (NHS) de Fife hace apenas 10 días, y que incluye además otras restricciones, como limitar el número de intentos para conseguir la paternidad a dos en lugar de los tres que se llevan a cabo en el resto de Reino Unido.

La noticia, calificada de "muy mala para los pacientes" por la asociación de pacientes Infertility Network (la más importante de Reino Unido) viene, sin embargo, acompañada de otra muy buena, ya que el mismo Gobierno escocés que vetará la fecundación in vitro en obesas y fumadores ha recibido, en plena crisis, una dotación de 100.000 libras para financiar tratamientos de infertilidad, que se invertirán en la reducción de las listas de espera, según informó también Infertility Network.

Precisamente, la medida de disminuir de tres a dos los intentos de fiv financiados por la sanidad pública, se enmarca en un intento de conseguir limitar a 12 meses el tiempo máximo que una pareja deberá esperar para recibir su tratamiento de reproducción asistida.

Lo que más ha molestado a la asociación de pacientes es que este condado escocés ponga en marcha dichas medidas restrictivas, justo cuando el Instituto Nacional de Excelencia clínica (NICE) ha recomendado al NHS ampliar los criterios de aplicación de técnicas de reproducción asistida. Así, el NHS financiará la fiv a mujeres de hasta 42 años, frente al limite de 39 actual. Las recomendaciones del NICE nada decían de limitar los tratamientos a mujeres obesas y fumadores, aunque los expertos reconocen que ambas cualidades disminuyen las posibilidades de tener éxito en una terapia de este tipo.

HIV CAN BE CURED

Jean Marie Andrie (Nobel prize candidate) - News from 5th NESA Inrternational Surgical Conference 

Université Paris-Descartes, Paris, France

In acute viral infections (such as poliomyelitis, smallpox, measles, Hepatitis B and many others), the virus entering the body for the first time proliferates in its target cells; at the same time, it induces neutralizing antibodies that, although they develop too late to prevent the pathology, eventually eradicate the virus and neutralize any further attack by the same virus. Such viral infections are vaccinable with compositions that are generally made of inactivated virus (or chosen parts of it) and of an adjuvant amplifying the antibody production. Such vaccines generate antiviral antibodies that  neutralize and eradicate the virus before it attacks its target cells.

HIV infection is not a vaccinable infection since the antiviral antibodies raised during the primary infection result in a viral control which is only partial and transitory ; the result is a progressive destruction of the immune system that ends eventually in the various fatal manifestations of  HIV.  Faced to the challenge of that apparently non-vaccinable infection, vaccinologists have tried over the last 25 years to develop prototypes incorporating newly identified viral peptides/epitopes (or their DNA sequences) susceptible to play a role in the infectious process. 

So far, however, their efforts were unsuccessful. In the present talk, I will describe the alternative approach I developed over the last 5 years with my colleague Wei Lu. We based our  research on the observation that a very small percentage (<1%) of HIV-infected patients as well as some SIV-infected macaques  (identified as elite controllers or “EC”) have a strong but non-antibody-dependant control of virus replication (despite the virus still latently infects the nucleus of their target CD4+T-cells).

First, we showed that SIV replication of EC manaques was suppresed by a set of T regulatory cells with a CD8 phenotype. We then developed a new type of vaccine thatdoes not induce SIV-specific antibodies but SIV-specific regulatory CD8+T-cells. We showed that vaccinated monkeys were protected for >1 year from several SIV challenges. It remains to know whether such a suppressive T-cells vaccine is transferable in humans to prevent and treat HIV infection.

New communication service to GENIPLET patients

Our treatments are highly indivdual and require constant direct contact between the International Department, e.g.  Dimitrina Lisichkova, your attending physician and you as a patient. We will need ready access to you. Often during the preparation and treatment rapid  and urgent decisions are required. We therefore collect all available telephone numbers, email addresses, Skype, WhatsApp, SMS etc.

Please ensure that you are always reachable.

The communication contains medical information and treatment instructions. This must be documented in your electronic file. This requires that we focus on Telephone / Skype and email. These are automatically stored in your file. Other means of communication are not well suited for it, and should be used only in exceptional cases.

Full telephone calls should be kept always by appointment not to disturb our work and talking with other patients. Announce this please always with Dimitrina.

If you are overseas, it is imperative that we reach you by mail. So you should create a way to have access to the email account known to us. This is uncompfortable when using the local SIM cards due to overpriced roaming charges. It is recommended that  You buy in each country a prepaid - SIM card with a flat rate for data traffic.

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Before departure bring WIFIrental router back at us. Book before you travel or even if you already here on the island, by putting in. Use our promotional code, you will get 5% discount on the offer price. The payment to be settled directly with the company WIFIrental Travel (www.wifirental.travel).

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Found a new pregnancy hormone

Maternal pregnancy hormone HCG - possible marker for susceptibility

A breakthrough discovery in Leipzig: Source for HCG is not only the trophoblast of the embryo, but also the maternal endometrium. Both forms are encoded by different genes and are distinguishable.

This has several practical implications for the treatment of infertility. On the one hand this could be an explanation for the so-called biochemical pregnancies. I.e. volatile HCG - increases with decrease in the zero-field after a few days. This comes because the usual HCG tests measure the different versions of HCG both together. This is therefore probably not an early miscarriage, but a particularly strong HCG-producing endometrium in this cycle, despite there was no implantation. From this we can conclude that the embryo may have been in these cases even the reason for the failure, eg by aneuploidy.

The other important consequence of the discovery of the mother's HCG would be to take with regard to the optimal timing of implantation. If there are correlations between the receptivity of the endometrium and its HCG production we could perhaps be more accurately determining the implantation - window. We already know that this will not put up equally among all women. Only there are no reliable methods for the determination of this time window. Perhaps the endometrial HCG is a key to it. Further research to go.

Because we feel the ongoing research underestimated and for many years completely ignored we have invited  Prof. Alexander to the 5th NESA – Congress.

Mütterliches Schwangerschaftshormon - möglicher Marker für die Empfänglichkeit

Eine bahnbrechende Entdeckung aus Leipzig: Quelle für HCG ist nicht nur der Trophoblast des Embryo, sondern auch das mütterliche Endometrium. Beide Formen werden durch verschiedene Gen-Abschnitte kodiert und sind unterscheidbar.

Daraus ergeben sich mehrere praktische Folgen für die Sterilitätsbehandlung. Einerseits könnte dies eine Erklärung für die sogenannten biochemischen Schwangerschaften sein. D.h. flüchtige HCG - Erhöhungen mit Abfall in den Null-Bereich nach wenigen Tagen. Denn die üblichen HCG-Teste messen beide unterschiedlichen Varianten des HCG zusammen. Es könnte sich hierbei also nicht um einen sehr frühen Abort, sondern um ein besoneders stark HCG-produzierendes Endometrium in diesem Zyklus handeln, ohne dass es zu einer Einnistung gekommen ist. Daraus kann man schlussfolgern, dass möglicherweise der Embryo in diesen Fällen selbst den Grund für den Fehlschlag gegeben hat, z.B. durch Aneuploidien.

Die andere wichtige Konsequenz aus der Entdeckung des mütterlichen HCG wäre zu ziehen hinsichtlich des optimalen Implantationszeitpunkts. Falls es Zusammenhänge gibt zwischen der Empfänglichkeit des Endometriums und seiner HCG-Produktion liesse sich möglicherweise das Imlantationsfenster genauer bestimmen. Bereits heute wissen wir dass dies nicht bei allen Frauen gleichermassen aufgemacht wird. Nur gibt es noch keine verlässlichen Bestimmungsmethoden für dieses Zeitfenster. Vielleicht ist das endometrielle HCG ein Schlüssel dazu. Weitere Forschungen dazu sind unterwegs.

Weil wir diese seit vielen Jahren laufenden Forschungen als völlig unterbewertet und nicht beachtet hieltenn haben wir Herrn Prof. Alexander zum 5. NESA - Kongress nach Palma eingeladen .

Speech topics of Dr. Peter E.Hermann, GENIPLET - in NESA International Surgicial Conference, - Palma de Mallorca

OUT OF MAINSTREAM ART. HOW TO DECIDE ABOUT MEDICAL, LEGAL AND ETHIC BORDERLINE CASES.

Dr. Peter Hermann MD

While the world is becoming complex, new groups that were not accepted and that were facing suppression before are gaining their rights. Following this process we are confronted with the resulting questions concerning reproduction.

There are countries where even basic treatment modalities such as egg donation are no issue. This includes the German-speaking countries. We at Geniplet Group have been confronted for many years with many additional requirements. Besides classical egg donation, the issues we confront are:

• How do we treat women without a uterus who desire pregnancy through surrogacy?
• How should we respond to requests of singles without a partner who are "running out of time"?
• How can we help couples over 40 and 50 in second and third relationships that consult us for infertility and are in good health (a typical problem in Switzerland)?
• Same-gender couples and their constitutionally guaranteed rights for equal treatment 
• Should we help transsexuals?
• What do we do with sex-linked abnormalities at the time when we can offer an ethically acceptable pre-conception sperm selection?

New diagnostic methods make it possible to preserve fertility even with diminished ovarian reserve when diagnosed at young age. Identical the situation of the men knowing that the older than 40 will have an increasing number of mutations with psychological and psychiatric risks to the child as a consequence. Decisions are made which influence future profession and career. But these procedures also allow to preserve healthy gametes for a further use. This means at the end a desynchronization of chronologic age and gamete quality which helps to prolong the fertile phase.

We will try to answer these questions while functioning in the context of a substantial loss of tension between ethical and sectarian beliefs in the Western world and aggressively roaring archaic rule claim on our doorstep.

GENIPLET in 5th NESA International Surgicial Conference

Palma de Mallorca, 13-15 September,2012 at Gran Hotel Melía Victoria

We are co-founders of the NESA (New European Surgical Academy). This organization was founded in 2004 in Berlin. Founder and driving force is our Member of the Scientific Board, Prof. Michael Stark.

To celebrate the completion of our hospital in Palma (Geniplet Palma Reproductive Clinic) Mallorca was a selected as destination for the 5th Annual congress.

13th to 15th of August  2012 there gathered approximately 220 participants from the whole world, from 26 countries, and 14 invited speakers on the latest advances in the field of robotics, obstetrics, surgical gynecology and reproductive medicine.

The event was  supported by the Geniplet AG. The conference papers will be bublished in Geniplet - blog.

Our presentation did discuss borderline cases of ART. This is the core competence of Geniplet; For every problem to have a solution in one of our activities in different countries.

Since we have to lament a construction delay, the opening of our clinic is not yet possible. We're already preparing another specific event in May 2013 under the title THINK - TANK BALEAR. We will be hence honored to inivite later again for the physical opening of our clinic.

Wir sind Gründungsmitglieder der NESA (New European Surgical Academy). Diese Organisation wurde 2004 in Berlin gegründet. Gründer und treibende Kraft ist unser Mitglied des Scientific Board, Prof. Michael Stark.

Aus Anlass der Fertigstellung unserer Klinik in Palma (Geniplet Palma, Reproductive Clinic) wurde Mallorca als Ort für den 5. Jahres- Kongress ausgewählt.

Vom 13. bis 15. August trafen sich ca 220 Teilnehmer aus der ganzen Welt, aus 26 Ländern,  sowie 14 eingeladene Referenten um die neuesten Entwicklungen auf dem Gebiet der Robotik, der Geburtshilfe, der operativen Gynäkologie und der Reproduktionsmedizin auszutauschen.

Die Veranstaltung wurde von der GENIPLET AG unterstützt. Die Kongressbeiträge werden wir im Geniplet - Blog veröffentlichen.

Unser Vortrag wird Grenzfälle des Kinderwunsches behandeln. Dies ist die Kernkompetenz von Geniplet: Für jedes denkbare Problem eine Lösung in einer der Aktivitäten in verschiedenen Ländern anbieten zu können.

Da wir eine Bauverzögerung zu beklagen haben wird die Eröffnung unserer Klinik nicht zum Zeitpunkt des Kongresses möglich sein. Wir planen deshalb eine weitere spezifische Veranstaltung im Mai 2013 unter dem Titel THINK - TANK BALEAR und werden entsprechend einladen.

Links:

www.geniplet.com
www.uspnesadays.com
Congress Highlights
www.nesacademy.org

Identical twins start to differ in the womb, study shows

Dr Rebecca Hill Progress Educational Trust BioNews, London Despite sharing the same womb, identical twins are born with different alterations to their DNA that can affect the activity of individual genes. These modifications, known as epigenetic markers, are thought to be caused by environmental factors. The process adds chemical tags to the DNA, which alters a gene's activity, but not its sequence. Although previous studies have shown that identical twins do have different sets of epigenetic markers, it was thought that the changes occurred after birth, when the twins experience different environments. However, in this, the first analysis of the epigenetic profiles of newborn human babies, the team from Murdoch Children's Research Institute, Australia show that differences are already apparent straight after birth. 'Twins, like the rest of us, sit in their own amniotic sac and have their own individual experiences', lead researcher Dr Jeffrey Craig told International Business Times. The study, published in Genome Research, suggests that even small differences in womb environment, such as availability of nutrients or the influence of the placenta and umbilical cord, could be responsible. Dr Craig added: 'Sometimes one placenta could be in the best place in the womb, while the other twin might be shunted off to the side somewhere'. The results also showed that twins who shared a placenta were even more likely to be epigenetically different, potentially because the twins would have had to share the same source of nutrition, and so one would potentially get more than the other. The study, which analysed the umbilical cords, cord blood and placentas from 22 identical and 12 non-identical pairs of twins, showed that the epigenetic profiles of identical twins were more similar than those of non-identical twins. Additionally, differences in birth weight between the twins corresponded to differences in epigenetic markers on genes known to be associated with metabolism, growth and heart disease. Dr Karen Lillycrop, an epigeneticist at the University of Southampton, told Science News that current evidence suggests that 'in terms of metabolism these epigenetic changes can have very long-term effects'. Co-author Dr Richard Saffery hopes the work will add to our understanding of how epigenetic changes influence future health: 'This has potential to identify and track disease risk early in life, or even to modify risk through specific environmental or dietary interventions'.